Definice:

K recirkulaci krve dochází tehdy, jestliže se část krve, prošlé dialyzátorem, dostává zpět do arteriální části setu.

K recirkulaci dochází buď

1. v AV shuntu v prostoru mezi přívodní a návratovou jehlou
• jsou-li konce jehel příliš blízko sebe, a pak může docházet k recirkulaci i při dobrém průtoku krve AV shuntem
• je-li snížený průtok AV shuntem ať v důsledku stenozy shuntu nebo jeho trombozy zvláště v proximální části AV shuntu.
2. u jednojehlové dialýzy v prostoru mezi začátkem a koncem společné krevní cesty pro A a V konec dialyzačního setu, tedy v prostoru jehly nebo kanyly až po začátek Y-psylonky
• v prostoru hadičky jehly a jehly nebo v prostoru kanyly až po napojení Y spojky, a to vždy při každém sepnutí arteriální fáze, tedy velikost recirkulace bude za minutu tím větší, čím více sepnutí bude za minutu
• často se jednojehlová dialýza provádí na špatném shuntu, a proto se může cirkulace v jehle nebo kanyle zhoršovat o recirkulaci v shuntu

Důsledky:

Recirkulace zhoršuje účinnost dialýzy, čím je větší, tím je dialýza méně účinná.

Metodika

Stanovení recirkulace:

Recirkulace se uvádí v procentech, která vyjadřují podíl (procento) venozní krve (tj. krev z modrého setu za dialyzátorem) na množství krve nasávané do arteriálního setu.

Odběr

K výpočtu vycházíme z koncentrací urey ve vzorích krve

A: arteriální krev - tj krev v arteriálním setu, která, je-li přítomna recirkulace, obsahuje určitý - zatím neznámý - podíl venozní krve

1. odběr: z arteriálního setu při probíhající dialýze

V: venozní krev - tj krev z venozního setu - po očištění v dialyzátoru

2. odběr: z venozního setu při probíhající dialýze

C: celková krev - tj krev, která koluje v organizmu.

3. odběr: z arteriálního setu po 3 minutách po zapnutí bypassu dialyzačního roztoku bez omezení rychlosti krevní pumpy

Postup odběru

1. Vyšetření na recirkulaci provádět v první půlhodině dialýzy
2. Krevní pumpa je nastavena na běžnou rychlost (200-350)
3. odběry 1 a 2 provedeme bezprostředně za sebou a ihned po odběru vzorku 2 zapínáme bypass dialyzátu
4. odběr 3 provedeme po 3 minutách od zapnutí bypassu

Výpočet:

% R = 100 x (CU-CA)/(CU-VU)

Zde kliknout pro provedení výpočtu !!

Hodnocení:

Hodnoty recirkulace kolem 10% jsou v rámci tolerance.