Název:	Odběry a vyšetření před zařazením do transplantačního programu
č: 9/2001	platnost od: 27.7.1998	zpracoval: MUDr. Roman Kantor

• Úvod
• Metodika
• Poznámky

Úvod

Transplantace ledviny je metodou léčby chronického selhání, která většinou navazuje na předchozí léčbu dialyzační.
K transplantaci jsou dopuručování ti nemocní, jejichž prognéza není výrazně limitována přítomností jiného závažného onemocnění a jejichž přidružená onemocnění umožňují režim trvalé imunosupresivní léčby. K vyhodnocení rizik je nutno podrobit nemocného před zařazením do transplantačního programu podrobnému vyšetření, které se zaměřuje především na přítomnost onemocnění kardiovaskárních onemocění (ICHS, chlopenní vady, dysfunkce myokardu) a přítomnost onkologického onemocnění

Následující tabulka je seznamem základních vyšetření. Ne všechna uvedená vyšetření jsou prováděna paušálně. Orientační indikace k jednotlivým fakultativním vyšetřením jsou uvedena pod tabulkou.

Metodika

Plán vyšetření před zařazením do TX programu
Jméno:
Vyšetření:	provést (√)	termín	hotovo
Anamnéza:
Klinické vyšetření
BMI: ( nad 30 relat KO, nad 35 absolutní KI)
onkologický skríning ( rektum, prostata, gynek. vyš)
Laboratorní vyšetření:
FW, KO,diff, skr l9, ABR,
HBsAg, u pozitivních HBeAg, anti- HCV,
virologie CMV, EBV,
HIV
KS,
Quick, aPTT
ekg
rtg plic srdce
sono břicha
ORL - k vyloučení inf. fokusu
stomatologické - k vyloučení inf. fokusu
oční vyšetření + pozadí
upřesnění renální dg
echokardiografie: ( EF pod 35% - pak konzultovat)
psychologické či psychiatrické
cévní vyšetření:
FVP
zátěžové ekg:
hepatologické + biopsie:
gastrofibroskopické:
urologické vyšetření
vyšetření transplantačním chirurgem
typizace HLA,
%protilátek

Poznámky

rtg plic srdce

ročně

sono břicha

ročně

ORL

při vstupu

oční + pozadí

při vstupu, ročně

upřesnění renální dg

při vstupu, je-li možné

echografické vyšetření

- při zařazení do waitting listu

-lx ročně opakovat u:

--prokázaného srdečního onemocnění

--muži na 4O let, ženy nad 50 let

--pac na dialýze nad 5 let

( EF pod 35% - pak konzultovat)

zátěžové ekg (ergometrie)

-pozitivní anamnéza či klinický nález KV onemocnění

-muži nad 40 let

-ženy nad 50 let

případně Dobutamin, v případě pozitivního nálezu koronarografické vyšetření

psychologické nebo psychiatrické vyšetření

na základě zvážení ošetřujícího lékaře

cévní vyšetření

při podezžení na závažné poruchy prokrvení dolních končetin - riziko špatného cévního přístupu pro našití transplantované ledviny.

spirometrie

-pozitivní anamnéza či klinický nález plicní onemocnění

-muži i ženy nad 50 let

-kuřáci

-pacienti déle naž 5 let na

Hepatologické + biopsie jater

-individuálně při jaterním onemocění, při trvale zvýšených jaterních testech

vyšetření transplantačním chirurgem

vyjímečně, individuálně