B. Braun Avitum

B. Braun Avitum, Dialyzační středisko Třinec
Standardní postupy


Název: Pravidelné odběry
č:7/2001 platnost od: 26.3.2001

Úvod


Hemodialyzační léčba a sledování nemocných v předdialyzační poradně je léčbou chronickou a vyžaduje rutinní sledování laboratorních ukazatelů stavu funkce ledvin a účinnosti dialyzační léčby.

Metodika


Hemodialyzovaní pacienti Dg Z49.1


Pacienti ve sledování předdialyzační poradny Dg Z49.0

t.j. pacienti s kreatininem nad 250
skríning 19:
krev: Na,K,Cl,Ca,P, urea, kreat, uric, bili, ALT, AST, GMT, ALP, albu glyk KO + difer
................................................................. a dále:
diuréza
vzorek moči na - odpad : urea, bílk, klearance urey a klearance kreatininu
moč
moč na bakter.
Pozn.: pro určení klearance: nutno znát výšku a váhu

Při vstupním vyšetření je třeba provést tyto odběry:
KS, HBsAg, anti-HBcAg, ferritin, iPTH, ABR z žilní krve
alespoň jednou do roka opakovat:
ferritin, iPTH, ABR,


Pacienti ve sledování nefrologické ambulance

skríning 19:
krev: Na,K,Cl,Ca,P, urea, kreat, uric, bili, ALT, AST, GMT, ALP, albu glyk KO + difer
................................................................. a dále:
diuréza
vzorek moči na - odpad : urea, bílk, klearance kreatininu
moč
moč na bakter.
u některých Hamburger

Odběry prováděné při pravidelné kontrole CAPD pacienta:

VELKÝ odběr CAPD pacienta:
tj se vzorkem dialyzátu/24 hodin:

moč: moč, moč bakteriologicky, objem moči /24 hodin, koncentrace urey, kreatininu v moči
dialyzát:
leukocyty v dialyzátu (10ml z ranního vaku)
průměrný vzorek ze všech 4 vaků (z každého vaku odebrat 1% ml z váhy napr 22 ml z vaku o váze 2200g, odebraná množství promíchat ve válci, odlít vzorek do močové nádobky, označit jako dialyzát/24 hod)
stanovit v dialyzátu: koncentraci urey a kreatininu (ten korigován na množství glukozy - v laboratoři)
množství dialyzátu/24 hod v ml
krev:
skr 19, podle odběrů na HDS i přibrat iPTH a ferritin podle termínů těchto odběrů

MALÝ odběr CAPD pacienta:

moč:
moč, moč bakteriologicky, objem moči /24 hodin, koncentrace urey, kreatininu v moči
krev:
skr 19, podle odběrů na HDS i přibrat iPTH a ferritin podle termínů těchto odběrů

Literatura a odkazy
  1. NKF-DOQI, CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR HEMODIALYSIS ADEQUACY, Guideline 6: Frequency of Measurement of Hemodialysis Adequacy, National Kidney Foundation 30 East 33rd Street New York, NY 10016 800-622-9010, www.kidney.org
  2. Sulková: Hemodialýza, nakl. Maxdorf, 2000

MUDr. Roman Kantor E-mail:ledviny.cz@seznam.cz tel 558 304 420 www.ledviny.cz V Třinci dne 24.3.2001