B. Braun Avitum
Transplantace ledviny je procedurou, při níž je zdravá ledvina jiné osoby voperována do vašeho těla. Tato jedna nová ledvina vykonává veškeré funkce, které vaše selhané ledviny nejsou schopny plnit.
Jak se provádí:
Chirurg voperuje novou ledvinu do těla. Nikoliv na místo, kde jsou uložené původní ledviny, ale do levé nebo pravé jámy kyčelní - mezi břicho a břišní dutinu. Chirurg spojí tepnu a žílu nové ledviny k tepně a žíle pacienta. Krev proudí novou ledvinou, která vytváří moč tak jako původní ledviny v době, kdy byly ještě zdravé. Moč je odváděna do močového měchýře močovodem, který je součástí transplantované ledviny a který chirurg voperuje volným koncem do do močového měchýře příjemce. Nová ledvina může začít pracovat ihned po transplantaci, ale může to trvat i několik týdnů, než začne tvořit moč. Původní ledviny jsou ponechány na svém místě, pokud nejsou příčinou infekcí nebo vysokého krevního tlaku. Příprava: Nejčastěji pochází transplantovaná ledvina od osoby, která právě zemřela. Tento druh transplantace je nazýván kadaverózní transplantací. Při této transplantaci dárce umožní transplantaci dvěma nemocným. Ledviny jsou však párovým orgánem s dostatečnou funkční rezervou. Proto darovat může i zdravý žijící dárce. V zemích našeho kulturního okruhu je přípustná transplantace od příbuzného dárce, tento druh darování ledviny je nazýván příbuzenskou transplantací. Ledvinu může darovat i manžel nebo manželka. Je velmi důležité, aby se dárcova krev a tkáně shodly co nejvíc s krví a tkáněmi příjemce. Tato shoda brání imunitnímu systému, aby bojoval proti nové ledvině. Imunologická laboratoř provede speciální testy na krvinkách, aby vyloučila, zda vaše tělo přijme novou ledvinu
Jak dlouho to trvá:
Doba čekání na ledvinu trvá různě dlouho. Není dostatek zemřelých dárců pro každého, kdo potřebuje transplantaci. Proto musí být kandidát na transplantaci zařazen na čekací listinu. Česká republika se pohybuje na předních místech v počtu transplantací kadaverozních ledvin na milion obyvatel. Současná průměrná čekací doba se pohybuje kolem 1-2 let. Čekací listina je vedena centrálně pro celou Českou Republiku v IKEM Praha. Výběr při získání kadaverozních ledvin je prováděn automaticky počítačem podle několika kritérií:
Pokud ledvinu daruje příbuzný, transplantace může být provedena - po provedení doplňujích vyšetření - dříve.
Vlastní operace trvá od 3 do 6 hodin. Běžná pooperační hospitalizace trvá od 10 do 14 dnů. Následně je pacient ambulantně sledován v transplantačním centru nebo spádové nefrologické ambulanci.Pokud ledvinu daruje blízký přítel nebo příbuzný, zdrží se v nemocnici asi týden nebo i méně.
Možné komplikace:
Transplantace neznamená vyléčení. Vždy existuje riziko, že tělo odmítne novou ledvinu bez ohledu na to, jak byla tato podobná vašim ledvinám (nezávisle na počtu shod). Pravděpodobnost přijetí nové ledviny záleží na věku, zdravotním stavu. Statisticky až 80 procent kadaverozních ledvin pracuje po roce od transplantace. Avšak ledvina od příbuzných pracuje většinou lépe než ledvina od zemřelých dárců. Důvodem je většinou větší počet shod a lepší stav transplantované ledviny s vyloučením časové prodlevy, která se u ledvin od zemřelých dárců pohybuje kolem 20 hodin.
Léky:
Po transplantaci pacient musí užívat zvláštní léky, které pomáhají zabránit odmítnutí (rejekci) transplantované ledviny. Tyto léky se nazývají imunosupresiva. Tyto léky se užívají každý den po celou dobu funkce transplantované ledviny. Přes tuto léčbu dojde u části transplantovaných k pozvolnému úbytku funkce ledviny. Pokud k tomu dojde, část pacientů se opět vrací zpět na některou z forem dialýzy. Opakované transplantace se rovněž provádějí a je nemálo pacientů, u nichž byle provedena druhá nebo třetí transplantace ledviny. Léčba imunosupresivy může mít vedlejší účinky. Imunosupresiva oslabují imunitní systém a tím zvyšují riziko infekcí. Některé léky mohou změnit vzhled pacienta. Obličej se stane plnější, transplantovaný může přibrat na váze, může se objevit akne nebo mastné vlasy. Ne všichni transplantovaní mají tyto potíže. Dávky imunosupresiv se s časem snižují a vedlejší účinky jsou méně výrazné. Některé tyto léky mohou způsobit komplikace, např. šedý zákal, překyselení žaludku, onemocnění kyčelního kloubu. Vzácně mohou po dlouhé době užívání poškodit ledvinu nebo játra.
Dieta:
Dieta po transplantaci je volnější než na dialýze. Dieta se zřejmě bude měnit tak, jak se bude měnit medikace, krevní tlak, váha, laboratorní hodnoty.
Pro:
Proti: