Mezinárodní den ledvin - klíčová fakta

1. Co je chronické onemocnění ledvin(CKD - Chronic kidney diesease)?

FAKT: CKD je přítomno, jestliže osoby mají zvýšené vylučování albuminu močí nebo větší pokles ledvinné funkce nebo glomerulární filtrace. To může vést ke komplikacím jako jsou vysoký krevní tlak, anemie a onemocnění srdce a cév.

2. Jak běžné je CKD?

FAKT: Více než 500 milionů lidí na světě - 10% dospělé populace - má nějakou formu poškození ledvin a každý rok umírá miliony umírá předčasně na kardiovaskulární onemocnění spojené s CKD.

3. Co způsobuje CKD?

FAKT: Tradičně bývala nejčastější příčinou CKD neriticka nebo zánětlivá onemocnění ledvin, infekce, obstrukce v močových cestách a vrozená onemocnění jako polycystická choroba ledvin. To se mění jak v rozvinutých tak v rozvojových zemích. Zvyšuje se podíl cukrovky a hypertenze. Tato onemocnění jsou současně nejčastější příčinou srdečně cévních onemocnění

4. Jak je chronické onemocnění ledvin zjišťováno?

FAKT: Pomocí laboratorního vyšetření malého množství krve a moči lze stanovit hladinu kreatininu, vypočtenou hodnotu glomerulární filtrace a exkreci albuminu moč.

5. Jaké jsou důsledky nerozpoznaného chronického onemocnění ledvin?

FAKT: Prvním důsledkem je riziko rozvoje postupné ztráty funkce ledvin vedoucí k selhání ledivn a potřebě dialýzy nebo transplantace. Druhým důsledkem je předčasná smrt následkem přidruženého srdečně cévního onemocnění.
FAKT: Lidé, kteří se zdají zdraví a u nichž se zjistí, že mají chronické onemocnění ledvin mají nejméně desetinásobné riziko, že zemřou předčasně následkem srdečně cévního onemocnění (onemocnění koronárních tepen, onemocnění mozkových tepen, onemocnění periferních tepen a seslhání srdce) nezávisle na tom, zda se u nich vyvine selhání ledvin. Chronické onemocnění ledvin přispívá každým rokem k onemocnění na srdečně cévní onemocnění u více než 12 milionů lidí na světě. Tato čísla rychle rostou v souvislosti s globální epidemií cukrovky 2. typu

6. Jaké jsou náklady a důsledky pro společnost vyplývající z rostoucí epidemie chronického onemocnění ledvin?

FAKT: Náklady selhání ledvin eskalují. V současné době je na světě přes 1,5 milionů lidí udržováno při životě pomocí buď hemodialýzy, peritoneální dialýzy nebo transplantované ledviny. Během 10 let se očekává zdvojnásobení tohoto čísla. Kumulativní globální cena za dialýzu a transplantace během příští dekády překročí bilion dolarů. Tyto ekonomické náklady zatíží rozpočty zdravotní péče v rozvinutých zemích. Pro méně vyvinuté země je nemožné financovat takové náklady.
FAKT: Více než 80% lidí léčených náhradou funkce ledvin (renal replacement therapy- RRT) žije v rozvinutých zemích, protože v rozvojových zemích je převážně finančně nedostupná. V zemích jako Indie a Pakistán obdrží léčbu náhradou funkce ledvin méně než 10% nemocných. V mnoha afických zemích je dostupnost dialýzy nebo transplantace nepatrná nebo žádná, to znamená, že mnoho lidí prostě umírá.
FAKT: Ekonomická zátěž pro rozvojové země je zvláště těžká, částečně proto, že chronické onemocnění ledvin se objevuje v mladším věku. Například v Guatemale, 40% pacientů léčených náhradou funkce ledvin je ve věku pod 40 let. V Číně, ekonomika ztratí 558 miliard dolarů v následující děkádě v důsledku úmrtí a invalizace způsobené chronickým srdečně cévním onemocněním a chronickým onemocněním ledvin

7. Co můžeme udělat pro detekci, prevenci a léčbu chronického onemocnění ledvin a srdečně cévních onemocnění?

Detekce

FAKT: Existují jednoduché testy na stanovení sérového kreatininu, vypočítané glomerulární filtrace a močového albuminu, které umožňují časnou detekci chronického onemocnění ledvin.
FAKT: Většina osob s časnými stadii chronického onemocnění ledvin není diagnostikována, zvláště v rozovojových zemích. Časná detekce poškození ledvin je podstatná a umožňuje vhodnou léčbu před poškozením ledvin nebo před tím, než se poškození funkce ledvin projeví výskytem dalších komplikací.

Prevence a odklad

FAKT: Skríning má vysokou prioritu u osob s vysokým rizikoem onemocnění ledvin, zejména:
- Pacienti s cukrovkou a hypertenzí .
- Osoby obézní a kuřáci.
- Osoby nad 50 let věku.
- Osoby s pozitivním údajem výskytu cukrovky, hypertenze a onemocění ledvin v rodině.
- Pacienti s přítomností jiného onemocnění ledvin.
FAKT: Současná ochranná léčba ledvin by měla zahrnovat i pacienty s časným stadiem snížené funkce ledvin.
FAKT: Jsou definována klíčová preventivní opatření s prokázanou účinností v ochraně proti onemocnění jak ledvin tak srdečně cévních onemocnění, jako jsou:
- inhibitory ACE/ARB při proteinurii a snížené funkci ledvin.
- Snížení vysokého krevního tlaku - čím nižší krevní talk, tím nižší pokles funkce ledvin.
- Kontrola hladiny cukru, krevních tuků a anemie.
- Zanechání kouření.
- Zvýšení fyzické aktivity.
- Kontrola tělesné váhy.

Léčba

FAKT: Klinický výzkum poslední dekády ukázal, že blokáda renin-angiotensinového systému užitím inhibitorů ACE a ARB má schopnost podstatně redukovat následky srdečně cévních onemocnění, cukrovky, hypertenze a chronického onemocnění ledvin a to relativně levně. Inhibitory ACE jsou účinné v prevenci postupného snižování funkce ledvin. Antagonisté angiotensinu II snižují albuminurii a zabraňují postupnému selhání ledvin.

www.ledviny.cz